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2019年精神疾病救助政策 ——医保、低保、残联、综治救治、精准扶贫相关政策
孝感市社会福利和医疗康复中心--孝感市康复医院--孝感市优抚医院--孝感市社会福利院--孝感市药物依赖治疗中心--网站   2019-07-02 10:58:47 作者:杨英 来源:医保办 文字大小:[][][]

2019年精神疾病救助政策

——医保、低保、残联、综治救治、精准扶贫相关政策

  

一、孝感市、区医保门诊及住院报销政策

(一)、门诊报销

1、门诊特殊慢性病报销(持癫痫病种卡)

城乡居民医保:申报限额标准为3200元,不设起付线标准费用,按50%报销。

职工医保:申报限额标准为4800元,起付线600元,起付线以上部分按60%报销。其自付部分(不含起付线标准费用)支付办法为:1)属国家公务员医疗补助对象的,由公务员医疗补助经费报销40%;2)其他人员可由用人单位通过补充医疗保险报销40%。

2、门诊重症疾病报销(持重型精神病卡)

 城乡居民医保:门诊就诊起付线600元,报销比例50%,城乡居民医保基金年度最高累计支付限额30000元。

职工医保:门诊就诊起付线600元,报销比例70%,职工医保基金年度最高累计支付限额50000元。其自付部分(不含起付线标准费用)支付办法为:(1)属国家公务员医疗补助对象的,由公务员医疗补助经费报销30%;(2)其他人员可由用人单位通过补充医疗保险报销30%。

(二)、住院报销

     城乡居民医保:本年度第一次报销起付线400元(第二次起付线为200元),目录内按75%报销,精准扶贫患者起付线200元,目录内按80%报销。

职工医保:本年度第一次报销起付线500元(第二次起付线为400元),目录内按88%报销。

   二、低保精神病患者住院救助政策

   1.市直低保救助:市直低保精神病患者,可在医保报销后,自付部分按100%报销,年累计补偿不超过10000元。

2.孝南、孝昌低保救助(一站式结算):孝南、孝昌低保精神病患者,经医保报销后,除去超目录外的医疗费用和药品费外,自付部分按70%报销,年累计补偿不超过10000元。

3.其他县市低保救助:汉川、应城、安陆、云梦、大悟低保患者,出院后,凭发票复印件、医保结算单和诊断证明、出院小结、费用清单及相关资料,回当地民政办申请医后救助。

   三、残联精神病患者门诊服药补偿政策

门诊:市直、孝南、孝昌残联患者,可到当地残联申请门诊免费服药卡,凭卡在我院门诊享受每年500元的免费服药。

   四、重症精神病住院治疗救助政策(综治救治)

1、孝南区严重精神障碍肇事肇祸患者:孝南低保综治救治精神病患者,经医保报销后,除去超目录外的医疗费用和药品费外,自付部分按70%报销,年累计补偿不超过10000元。

2、高新、临空经济开发区严重精神障碍肇事肇祸患者:经高新、临空经济开发区社管局同意后,送定点医疗机构孝感市康复医院救治,住院费用经医保报销、民政医疗救助后,剩余部分可以申请高新、临空管委会救助。

   五、精准扶贫政策

1、孝南区精准扶贫建档立卡医保患者:精准扶贫对象住院、门诊特殊慢性病、门诊重症疾病视同住院,医疗费用都进入“一站式”结算,报销比例达到90%以上,个人年度累计自付医疗费用不超过5000元。一个保险年度内,城乡居民医保基金最高支付限额为12万元,大病保险年度最高支付限额为40万元,民政医疗救助年度最高救助标准5-6万元,补充保险年度最高支付限额为30万元。

2、孝昌、大悟精准扶贫建档立卡医保患者:精准扶贫对象住院进入“一站式”结算,报销比例达到90%以上,个人年度累计自付医疗费用不超过5000元。

   3、孝南精准扶贫建档立卡残联患者:可到孝南残联申请办理门诊免费服药卡,凭卡在我院门诊享受每年1000元的免费服药。

                                

                                医保办 

                             2019年7月1日

 
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